Яндекс.Метрика
Общие услуги Прайс лист Программы Работа по полисам ДМС

Непроходимость труб

Описание

Непроходимость маточных труб – это причина бесплодия у примерно четверти бесплодных женщин. Непроходимость маточных труб становится все более частым заболеванием, в частности, из-за широкого распространения половых инфекций.

Непроходимость маточных труб – это одна из самых распространенных причин бесплодия. Каждый месяц во время овуляции из одного из яичников высвобождается яйцеклетка. По маточной трубе яйцеклетка движется к матке. Чтобы оплодотворить яйцеклетку сперматозоид проходит через шейку матки, матку и попадает в маточные трубы (где и происходит оплодотворение). Проходимость маточных труб дает возможность яйцеклетке двигаться от яичника до полости матки, где она может продолжить свое развитие и дать начало беременности.

При непроходимости маточных труб можно забеременеть, если заблокирована только одна из маточных труб. Возможность беременности зависит от функционального состояния яичников и от того, что явилось причиной непроходимости маточных труб. Для жизни и здоровья женщины непроходимость труб не представляет никакой опасности.
 

Причины

Чаще всего к непроходимости труб приводит воспалительный процесс. Воспаление может быть обусловлено инфекционными осложнениями после искусственного прерывания беременности, заболеваниями, которые передаются половым путем. Воспаление маточных труб называется сальпингитом. Обычно инфекция поражает не только маточные трубы, но и полость матки, и яичники. В этом случае вместо термина «сальпингит» используются термины «воспаление придатков», «сальпингоофорит» и «аднексит». Из-за воспаления стенки маточной трубы могут склеиться и перекрыть проход яйцеклетке. В случае агрессивного течения аднексита может появиться необходимость удаления одной или обеих маточных труб. После удаления труб проход яйцеклетки в полость матки становится полностью невозможным.В результате воспалительного процесса в полости малого таза образуются спайки – пленочки из соединительной ткани, которые целиком или полностью загораживают просвет маточной трубы. Спайки как бы «склеивают» между собой внутренние органы. Спайки между яичником и трубой могут мешать яйцеклетке попасть в трубу. Часто спайки образуются в местах воспаления. Они состоят из соединительной ткани. Спайки малого таза часто образуются в результате воспаления придатков и других воспалительных заболеваний органов малого таза.

Частой причиной непроходимости труб является хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем. Часто такие заболевания протекают без симптомов, женщина даже не подозревает о наличии у нее инфекции. ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) – частая причина воспалительных заболеваний в полости малого таза.

Еще одна причина спаечного процесса – это операция на органах малого таза. Послеоперационные спайки часто появляются после миомэктомии, перфоративного аппендицита, диагностического выскабливания полости матки, удаления кист яичника, операции по поводу внематочной беременности, полостных операций. После лапароскопического хирургического вмешательства спайки образуются реже.

  • Инфекционный процесс в матке, вызванный искусственным прерыванием беременности или выкидышем в анамнезе.

  • Внематочная беременность в прошлом

  • Эндометриоз.
     

Симптомы

Чаще всего непроходимость маточных труб не имеет никаких симптомов, и как мы уже говорили, не несет опасности для жизни и здоровья женщины. Непроходимость маточных труб никак не влияет на самочувствие женщины. Единственным признаком, по которому можно заподозрить непроходимость одной или обеих труб – это невозможность женщиной зачать ребенка в течение длительного времени. В случае если непроходимость маточных труб вызвана спайками, появившимися после аднексита или операции, болезнь проявляет себя продолжительными тянущими болями внизу живота. При гидросальпинксе также возможно появление тянущих болей внизу живота. Иногда у женщин с непроходимостью маточных труб возникают жалобы на болезненные менструации и боли во время полового акта.
 

Диагностика

Гистеросальпингография. Исследование рентгеном, при котором специальное красящее вещество вводят в шейку матки. При нормальной проходимости маточных труб краситель проходя через матку, маточные трубы и через яичники выйдет в полость таза. При непроходимости краситель не может пройти через маточные трубы. У 15 % женщин исследование дает ложную картину непроходимости труб, когда кажется, что заблокировано место, в котором матка соединяется с маточными трубами. В этом случае исследование следует провести повторно.

  • Ультразвуковое исследование

  • Диагностическая лапароскопия

  • Гистероскопия

  • Анализ крови на ЗППП
     

Лечение

Все из перечисленных методов диагностики проходимости труб могут быть ошибочными, не 100%, поэтому не стоит отчаиваться, вероятность забеременеть у женщины есть всегда, если у нее есть матка и хотя бы одна труба и яичник. Можно использовать современные методы противовоспалительной, рассасывающей терапии, а также лапароскопию и ЭКО. Непроходимость труб бывает причиной только 25% всех случаев бесплодия, во всех остальных ситуациях невозможность зачатия вызвана эндометриозом, дисфункцией яичников, кистой яичника, полипами в матке, миомой матки, иммунологической несовместимости партнеров (то есть аллергией у женщины на сперму мужа), а также патологическими нарушениями в организме мужчины, или одновременными проблемами у обоих партнеров. Когда определяется непроходимость маточных труб, прежде, чем начинать любое лечение, лечащий врач должен убедиться, что это единственная основная причина проблем с зачатием, а не комплекс прочих нарушений у женщины и ее мужчины. Стандартное комплексное обследование супружеской пары следующее: Есть ли у женщины регулярная овуляция Определение гормонального баланса у женщины Состояние слизистой матки Анализ качества спермы мужа- спермограмма . Если будет установлено, что у женщины выработка фолликулов происходит регулярно, менструальный цикл не нарушен, гормональный фон также в норме, матка способна поддержать развитие плода, у мужчины нормальное качество спермы, и инструментальные методы диагностируют непроходимость, тогда специалисты могут рекомендовать консервативное и оперативное лечение.

Консервативное - это курс противовоспалительной терапии при обнаружении воспалительного процесса придатков матки. Оно заключается в: курсе инъекций антибиотиков, курсе инъекций Лонгидазы, физиотерапии (электрофореза с рассасывающими препаратами и улучшающими местное кровообращение). Это будет эффективно, если лечение производится не позднее 6 месяцев после перенесенного аднексита и когда еще не развился выраженный спаечный процесс.

Оперативное лечение по восстановлению проходимости труб показано женщине до 35 лет с регулярной овуляцией в случаях частичной непроходимости. И даже такие серьезные меры не могут гарантировать успех, поскольку велика вероятность развития внематочной беременности, а также восстановление проходимости труб может быть недостаточно, если нарушена активность фимбрий, или если нарушается сокращение маточных труб. Женщине после операции на маточных трубах в дальнейшем - при положительном тесте на беременность следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выяснить местонахождение плодного яйца. Поскольку после воспалительных процессов и оперативного вмешательства риск внематочной беременности увеличивается в 5-10 раз. В случаях, когда несколько видов различной диагностики подтверждают полную непроходимость, женщине, желающей иметь детей, следует не терять напрасно время на различные виды лечения непроходимости маточных труб, а готовиться к проведению ЭКО. Эта процедура на сегодняшний день становиться все более доступной и в ценовом плане (не более 150 тысяч рублей со всеми анализами и диагностикой), и в плане большого количества доступных центров с опытными специалистами и оборудованием для проведения операции. В сомнительных случаях или когда проходимость нарушена в одной из труб, возможно применение лапароскопии для устранения, если это возможно, имеющихся нарушений, непроходимости и спаек. Сами по себе подобные операции не гарантируют ни зачатие, ни нормальное протекание беременности, поскольку наличие просвета совершенно не означает, что яйцеклетка сможет продвигаться по ним. Поэтому важно проведение дальнейшего физиотерапевтического, рассасывающего лечения, а также устранение возможных нарушений менструального цикла, гормонального фона. При бесплодии из-за непроходимости маточных труб выбор лечения зависит также от возраста супругов, степени повреждения труб, дополнительных факторов бесплодия мужчины и женщины, а также от финансовых возможностей пары.
 

Последствия невмешательства

В случаях, если обе или одна труба будет заблокирована, малоподвижна, ригидна, или будет нарушена подвижность и функции ресничек (ворсинок, фимбрий), которые направляют яйцеклетку в маточную трубу — беременность не может наступить. Непроходимость труб для здоровья женщины не представляет угрозы жизни, но является одной из серьезнейших проблем с зачатием и причиной трубного бесплодия. Более того, при различных отклонениях, нарушениях функций придатков матки, при частичной блокировке труб или воспалительном процессе в придатках, очень грозным осложнением является внематочная беременность, которая может лишить женщину одной из фаллопиевых труб.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ