Яндекс.Метрика
Общие услуги Прайс лист Программы Работа по полисам ДМС

Мастит

Описание

Мастит представляет собой воспалительный процесс в молочной железе, вызванный гноеродной микрофлорой. Мастит может быть острым и хроническим, одно- и двухсторонним. В ряде ситуаций уместно деление на очаговый процесс и диффузный.
 

Причины

Мастит, как правило, встречается у женщин, находящихся в раннем послеродовом периоде. Механизм развития заключается в том, что происходит задержка молока в результате неполного опорожнения молочной железы во время кормления. При этом большое влияние оказывает тот факт, что женщина не проводит сцеживание молочной железы. Застой молока является благоприятным условием для инфекционного процесса. Гноеродные микроорганизмы проникают в участки стаза восходящим путем, по млечным протокам, особенно в случаях, когда в начале кормления образуются трещины соска. Развитию воспалительного процесса способствует несоблюдение стандартных правил гигиены молочных желез, а также снижение реактивности организма женщины.

Следует отметить тот факт, что у женщин, имеющих те или иные виды иммунодефицита, мастит приобретает тотальный характер, с поражением всей массы молочной железы, причем процесс часто билатеральный. У женщин, имеющих эндокринные заболевания (особенно сахарный диабет), соматические патологии, заболевание протекает значительно тяжелее.

Этиологическими факторами являются различные виды стафилококков и стрептококков. Кроме того, причиной воспаления могут стать микробы из группы кишечной палочки, протеи, клебсиеллы, энтерококки.

Воспалительный процесс проходит несколько стадий:

  • катаральную,

  • флегмонозную,

  • абсцедирующую.

Топографически различают подкожную, субареолярную, интрамаммарную и ретромаммарную локализацию сформировавшегося гнойника.
 

Виды

Выделяют серозный, инфильтративный и гнойный мастит.  Все формы мастита — это его последовательные стадии развития, без лечения одна стадия сменяет другую.

Серозный мастит (микробы проникают в груди и размножаются в них, что сопровождается начальными признаками воспаления) характеризуется:

  • повышением температуры тела до 38-38,5ºС, ознобом;

  • ухудшением общего самочувствия (слабость, потеря аппетита, головные боли);

  • тянущая, постепенно усиливающаяся боль в груди;

  • покраснение кожи железы;

  • небольшими уплотнениями в ткани железы, которые определяются на ощупь.

Инфильтративный мастит (очаги воспаления сливаются, ткань железы отекает):

  • сохраняется повышенная температура тела;

  • усиливаются боли в груди;

  • на ощупь в груди определяется малоподвижное уплотнение (инфильтрат);

  • увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной впадине на стороне поражения.

Гнойный мастит (содержимое инфильтрата заполняется гноем):

  • повышение температуры тела до 39-39,5 º С и выше, озноб;

  • изменение формы и очертаний больной груди (появление выраженной припухлости);

  • кожа груди красная и горячая на ощупь;

  • выраженные боли груди, они могут быть пульсирующего характера;

  • лимфатические узлы в подмышечных впадинах увеличены, болезненны.
     

Симптомы

Заболевание начинается остро. Обычно за несколько суток до начала активного воспаления можно отметить у женщины имеющийся эпизод неудовлетворительного дренирования молочной железы на стороне поражения. Молочная железа увеличивается в размерах, отечна и болезненна. Кожа над очагом воспаления гиперемирована, сосуды инъецированы. Пальпаторно можно определить мощный инфильтрат в зоне воспаления.

Абсцесс железы образуется весьма быстро, в течение нескольких суток. При наличии гнойника резко повышается температура тела, до высоких цифр, имеется озноб и признаки интоксикации. При пальпации прощупывается полость абсцесса с характерным симптомом флюктуации. Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются, также можно определить выраженный лимфангиит.

Хронические маститы встречаются редко и представляют собой наличие ограниченных очагов гнойного воспаления с затрудненным дренированием, особенно, когда активность инфекции подавлена путем проведения антибактериальной терапии.
 

Диагностика

Абсолютно точно можно поставить диагноз, на любой из стадий мастита, проведя УЗИ. Проведение рентгеновских методов исследования в случаях острого мастита – нецелесообразно. При хроническом мастите для дифференциальной диагностики возможно проведение аспирационной биопсии образования, а также маммографии и компьютерной томографии.
 

Лечение мастита

Тактика лечения мастита зависит от стадии воспаления. На стадии инфильтрата и катарального воспаления возможно проведение консервативного лечения. В первую очередь необходимо осуществить адекватный дренаж молочной железы от застоя молока. С целью ликвидации инфекционного очага проводится антибактериальная терапия, иммунокоррекция. Если это невозможно осуществить, то в ряде ситуаций принимается решение о медикаментозном прекращении лактации.

В случаях формирования гнойника – лечение только оперативное: вскрытие и дренирование полости абсцесса. Содержимое гнойника в обязательном порядке направляется на бак. посев с целью верификации возбудителя и изучения антибиотикочувствительности микробов.
 

Последствия невмешательства

Наиболее опасными являются гнойные формы мастита. К их осложнениям относят:

  • разрушение ткани молочной железы;

  • рубцовые ее деформации (изменение размеров, формы, косметический дефект);

  • распространение гнойной инфекции в близлежащие ткани (мышцы, подкожную жировую клетчатку, то есть развитие гнойной инфекции мягких тканей (рожистое воспаление, флегмона, гангрена и др.))

  • развитие сепсиса (попадание гноя и микробов в кровь, разнос их по всему организму) – состояния, угрожающего жизни.

Прогноз лечения в случае своевременного обращения к врачу – благоприятный, серьезный, при наличии тотального поражения тканей молочной железы в случае иммунодефицита.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ